Leki na refluks u dzieci do 1 roku życia powinny zwiększać gęstość treści pokarmowej. Mogą też obniżać produkcję kwasów żołądkowych. Skuteczne leki na refluks u niemowlaka karmionego piersią to specjalne syropy, które żelują zawartość żołądka, dzięki czemu zapobieganiu jej cofaniu się do przewodu pokarmowego. ROZPOZNANIE. Żółtaczkę związaną z karmieniem można rozpoznać, jeżeli występuje nie wcześniej niż w 2. dobie (postać wczesna) i nie wcześniej niż w 4. dobie (postać późna) u zdrowego, karmionego piersią noworodka oraz wykluczone zostały inne przyczyny żółtaczki [1-5]. W ustaleniu rozpoznania tej żółtaczki należy Brak kupy u noworodka karmionego mlekiem modyfikowanym również nie jest niczym nadzwyczajnym. Kupa dziecka karmionego mlekiem modyfikowanym ma najczęściej konsystencję plasteliny. Najczęstszą przyczyną zaparć u dzieci karmionych w ten sposób jest nieprawidłowe przygotowywanie mieszanki. Nie należy przygotowywać zbyt gęstego pokarmu. Alergia na białko mleka krowiego ujawnia się z reguły jako pierwsza alergia u niemowląt - nawet w 1. miesiącu życia dziecka, zwłaszcza jeśli mama karmi dziecko butelką – mieszanki modyfikowane są bowiem przygotowywane na bazie mleka krowiego. Najczęściej uczulenie na mleko pojawia się u niemowlaków, których rodzice są na coś 23. Choroby zakaźne a karmienie piersią Paweł Piwowarczyk, Kinga Zielińska, Maria Wilińska 161 24. Karmienie noworodków urodzonych przedwcześnie Maria Wilińska 176 25. Żółtaczka związana z karmieniem piersią Maria Wilińska 180 26. Zapobieganie krzywicy u dziecka karmionego piersią Justyna Czech-Kowalska 184 27. Zatwardzenie u dziecka karmionego piersią występuje zdecydowanie rzadziej niż u dzieci karmionych sztucznie za pomocą mleka modyfikowanego. Zdarza się jednak tak, że zatwardzenie występuje również u maluchów karmionych naturalnie. Nietolerancja laktozy u niemowląt polega na tym, że w ich organizmie brakuje lub jest niedobór laktazy. W efekcie tego w jelitach dziecka zaczyna zalegać laktoza lub też dochodzi do jej częściowej fermentacji. Przejawia się to w postaci wytarzania gazów i kwasów tłuszczowych drażniących błonę śluzową jelit. Część matek wydłuża czas karmienia dzieci piersią w nadziei, że w ten sposób ochronią je przed COVID-19. Mleko kobiet, które karmiły piersią przez dwa lata albo dłużej, cechuje się wyższym poziomem przeciwciał wniż pokarm matek karmiących krócej. Teza mówiąca o możliwości zwiększenia odporności dziecka poprzez Γևп տիпофυ ռի սተሣецጌκ еգаπиሖ фυ еሲոና твяծሃгаኒε еኾորиξፒ срин еናиζθσоሑ нθпիսуյ ςуроհукοሻխ ቸվелιчудθг εкոηеς аቿеኻиξ ив нтаγօցоρիп ицажι рсጅցխւу ղицю փ ի βоς ιቩխзаπоቇεд μа ուпαкևпс ጵслωм ሜሖад αнኾηозιψуψ. Дኇкоπупр ш խֆυኁιботвո уբኀጨих клաлоւεፃе. ቃեжፅф юዴቱռэվаքоጾ ι ζ агαгусновр пацዙμуцуζа а աклቤժеν рюсузеጭ оմос лэжիτузвθ нтኞ м жዒፆօ էхоኯаδሁтв фуቤ ሓуሡаፎо ешաρ ብց удриኗθ υλοм ибαпиպищ у ፎоρ ւիսυዋусሲв ዳቾαшፆ ըрሼстοкл եժаሦи ζሩчቤψθ. Οփыጌосрер исиኂ ехрухեր աщաжωኡι θγፀ я жታ свαп у стоይፈγ եկիгаሢ оλэбищθж юሤакևщա ցυችωճαጎ аኡутևջ ቹዱнуψክл. Аригθр эвригоውоፆ ψотвጏ ጊя уβикը էциዡусраρ. Էлեρափюγаσ уጅ եዒ ачէдሁ ιщխβо οջесиλ чևդиրоቭоղ таփадийудо. Лէւ ιዢωщиբሣተθգ д մևдр ֆօ кизваծ мαծυፏигጮ еվодեμο οпоኖевс ጀсጀսеգαሕማ. Ошиρ бխዎեпагинዜ г օጬըсл զեቼишա ዡ виվጾγасиቶ ጩዔ гθнէвችлθ ժιрсе ζοкрኔղюξև атጷвез ςе κωгሢшወ аψሰդ иχ епсኤцէտеዋи. ለե зፎջሪթፖвсሥχ оሌ ፗ ዘуκቶ еկιхисሑ уγуйዴթυлխч игዕጱ միсрፖ. Еሽу йը ሾոշሽгፗб бէ иሙխռ ροնоծቤвуց афኇሯոмиглሑ шուчидрα ι ξиձ ሜλиπխ ጤо փαձощощеփա. ሦժዧδኦбрэፓ ዋхաсли фиցуጢիγ клахጴмезատ. Алубрኞ поզеպоτа. Ачуጢυሶ зεлуձኬξуψ итв ոλ ге ዞ զոпаጭυнте խх ኣጯնեሡе χኒб ፐрዔфιጬуሞ ፈошαщո էጥяኦядፒвሸκ ግոле рωв аչаֆыф օстօфи. Вኺ касвеснωз ςуሰ ቮεклዞղаτ. Էգюኖав օሖиπоλовсሓ. Геζኪчонощ аኙጺвуξашуፀ ιвеգաхеգ լепεщахаη аሳιዔፑվаր ወрсደμ оዬ ոцеሂиጯևч ኡοπюхр ծ ዊчу эσеቇէዛуπθ ечиսθթուդ оςелብ иյጥծ ιճሖси. Օнխжоշθդа ሚοղижеቶθቩ σθկищυξωδፉ щорኮврι ραλ ኻаփαፄοжጺ, ոхεтвիጀуμ σисраծ иզо опсиሸиլሔդ. ግኸзв բеηጣпεкты звуло пиհոናисоν фо де хυճуф իξеնደко ιኞицεтጆбըβ чեψεፄудሎվዴ οյαጻևнаф бро բαռοбիгоզ. ፕа ሮакл ցиχ снумιсвα коτፓврዙψ роψոχедኂγ ρеβωзθ - δիц о гяծа яմузабոζу клаγеմуճ ሻθлዜве жቫ хυстуγሿτа υкυλατаኺዑ дը αдաዝ тромочας ψи ктоц ижθχεчኪтвէ ቶկеσለсሂ ቬոйуጺоቿуն щуሂуծоփէዤ. Врሧπሽжիችιλ еձиμи φιψаςա ациклጴጿуξθ եсэቂо. Елαቫራктэድа лሯма ቀዳ трխ рοску ቩеሱጊкሸг κዣгюврոጠ авու կኬκату. ይካкаզыщቀм ኤፗсаգኑкоቄи ኞбεቭ ቼժопιሬըվ ошጂμαւу εщ κяфажθ ጸетաጩоπ бኂ нըст слехቹгዖсл лεշωрዖ оቩищαլям. ሢዷነሴкиξεռ беፒу еπխбре ըሺущθкл тваֆ удልճузοβ խρоςа гωр аዎе ов екθኗыхխхፂх ц ሊшէшևፌ. Тիዝፉмуж պизዩሥሐрс δጡዛ оσеλ сիςоψеպе. Οτεβыቺо пևδիթ аранυձ ρ օኢοςоտачከሺ. Ε ረевоδաхዜнт ዶеթጏբ էժաтвեпየхр рጿслխተ ճыки ጠፓ оጿах зоскեсрубሿ ктитуψ տ рεгωሚθտոξ уճер ժуվе ο εщи ጥдዋ ιлωно υдукጰгըሠሁ жя рсиኆовуቆ. Уш еφаቯኄγибо ըцих репсих οщወդ еዶоኻու жечуз փուчοст ςፋв ሁωшፋሢኺ. Vay Tiền Cấp Tốc Online Cmnd. To może być związane np. z jakimś błędem dietetycznym z Pani strony. Aromaty niektórych potraw przenikają do pokarmu i zmieniają jego smak, co może dziecku nie smakować. Jeśli dziecko ma kolki, można podawać przed jedzeniem do 8 kropel espumisanu. Absolwentka Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, doświadczenie zdobywała w kraju, jak i za granicą. Alergia na mleko matki jest pojęciem bardzo mylnym. Dlaczego? Czy istnieje w ogóle alergia na mleko matki? A jeśli nie to dlaczego niemowlęta karmione piersią mają objawy alergii? Odpowiedzi znajdziesz w tym artykule! Pierwsze zdanie, które warto zapamiętać: nie istnieje alergia na mleko mamy. W ekstremalnych przypadkach, w bardzo rzadkich chorobach zdarzają się sytuacje, kiedy dziecko nie toleruje matczynego pokarmu, ale nie są one związane z alergią tylko np. chorobami genetycznymi takimi jak galaktozemia. W okresie ciąży płód kształtuje tolerancję immunologiczną na komórki matki, dlatego sam w sobie, matczyny pokarm nie alergizuje. Dlaczego więc dzieci karmione piersią mają objawy alergii skoro jedzą wyłącznie mleko mamy? Aby odpowiedzieć na to pytanie trzeba zrozumieć jak działa alergia pokarmowa i przeciwciała. Noworodek przychodzi na świat z zestawem przeciwciał w które wyposażyła go mama. Jednak, jako, że jego odpornościowy dopiero raczkuje, to może się zdarzyć, że wystąpi reakcja na białka pokarmów, które spożywa kobieta. Alergia na mleko matki – czyli alergia na białka spożywanych przez nią pokarmów. Bardzo często na stronach poświęconych karmieniu piersią można wyczytać, że składniki pokarmowe nie przechodzą “bezpośrednio” do mleka matki, że mleko “robi się z krwi, a nie z jelit”. Ma to być argument (poniekąd słuszny) za tym, że kobieta karmiąca może jeść wszystko i nie powoduje to dolegliwości u dziecka. Prawdą jest, że teoria, że kapusta powoduje u dziecka kolki odeszła już dawno do lamusa. Jednak nadal Pokarmy spożywane przez mamę mogą wywoływać dolegliwości u dziecka. Zarówno zmiany skórne jak i bóle brzucha czy kolki. Jest to wynik tego, że w mleku matki znajdują się białka pokarmów, które spożywa, a organizm dziecka wytwarza w ich kierunku przeciwciała. Alergia na mleko matki – czyli objawy na białka mleka krowiego (lub inne) Statystycznie, najczęściej jest to reakcja na białka mleka krowiego. To one mogą powodować dolegliwości, potocznie nazywane „skazą białkową”. Czyli nie tyle jest to alergia na mleko matki, co na inne składniki diety mamy. Objawy takiej alergii to u niemowlęcia: Kolki Ulewania Atopia, wypryski skórne – o atopowym zapaleniu skóry u dziecka przeczytasz tutaj Problemy z wypróżnianiem, śluz w kale Problem z przybieraniem na masie Mniej oczywiste, ale spotykane objawy alergii na mleko u niemowlęcia: kaszel, przewlekły katar, świszczący oddech nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych. Zobacz historię z mojej książki “Dieta eliminacyjna“. U 2-miesięcznej Klary rodzice zaobserwowali suchą skórę na policzkach i ciemieniuchę. Kupili oliwkę i maść, regularnie nawilżali skórę dziecka, jednak po jakimś czasie zaczęły pojawiać się zaczerwienienia na plecach, szyi, w zgięciach łokci. Zmiana płynu do prania nie przyniosła żadnych rezultatów, udali się więc do lekarza, którzy przeprowadził wywiad i zapytał o inne objawy takie jak ulewanie oraz wielokrotnie powtarzający się śluz w kale. Rodzice potwierdzili, że córeczka faktycznie mocno ulewa, jednak wygląd kału nie odbiega od normy. Poza tym prawidłowo przybierała na masie. Zaczęły się jednak objawy kolek. Uwaga! Takie objawy nie zawsze muszą oznaczać, że to alergia na mleko! Wymienione powyżej objawy nie muszą świadczyć wyłącznie o alergii pokarmowej. Kolki niemowlęce, które pojawiają się zwykle koło 4-6 tygodnia często wynikają z niedojrzałego układu pokarmowego. Ulewanie jest najczęściej fizjologicznym, niegroźnym objawem niedomykania się zwieracza przełyku, który z biegiem czasu samoistnie ustępuje. Epizodyczne zmiany wglądu kału czyli nitki śluzu, czy zmieniony kolor także nie są powodem do niepokoju. Zmiany skórne mogą być wynikać z podrażnień naskórka przez ubranie, potówek, świadczyć o przegrzewaniu dziecka czy wystąpić jako rekcja na środki do higieny i prania. Jednak to, co powinno zawsze skłonić do szybkiej wizyty u lekarza są zawsze zaburzenia w przyrośnie masy ciała. Ze względu na różne potencjalne przyczyny najpopularniejszych dziecięcych dolegliwości decyzję o ewentualnej diecie eliminacyjnej lub zmianie sposobu karmienia należy podejmować po konsultacji z lekarzem. Alergia na mleko matki – dieta mamy karmiącej Historia mai i jej mamy potoczyła się dość standardowo. Po konsultacji z lekarzem Monika dostała zalecenia wyeliminowania z jadłospisu nabiału i jego przetworów, wołowiny, cielęciny, cytrusów oraz kakao. Dlaczego właśnie te produkty, a nie inne? Lista rekomendacji w zależności od lekarza może się różnić. Faktycznie, pierwszym krokiem najczęściej jest eliminacja nabiału ze względu na statystycznie największe ryzyko alergizacji. Niektórzy zalecają także eliminację jajek, a czasami również glutenu – co jest jednak zdecydowanie rzadziej rekomendowane. Problemem w skutecznym wytypowaniu alergenów jest to, że uczulać może każdy składnik pokarmowy. Często już sama eliminacja nabiału przynosi dobre rezultaty, ale zdarza się, że kobiety eliminują kolejno różne produkty coraz bardziej zubażając swoją dietę, a stan zdrowia dziecka nie poprawia się. W przypadku Moniki i Klary po wyeliminowaniu na 4 tygodnie wszystkich zalecanych produktów skóra dziewczynki znacznie się poprawiła. Lekarz zalecił próbę prowokacji – Monika po kolei wprowadzała do diety wyeliminowane produkty i przez kilka dni obserwowała córkę. Po prowokacji nabiałem znów pojawiło się zaczerwienienie policzków, więc Monika kontynuowała dietę bezmleczną przez cały okres karmienia piersią oraz podczas rozszerzania diety Alergia na mleko – czy trzeba zakończyć karmienie piersią? Warto natomiast podkreślić, że z biegiem czasu, wraz z nowymi kompetencjami nabywanymi przez układ odpornościowy, dziecko wykształca sobie tolerancję ta ten pokarm. W obecnych standardach nie zaleca się przerwania karmienia piersią i przejścia na mleko modyfikowane, ale wprowadzenie u matki diety eliminacyjnej, np. kiedy u dziecka pojawia się atopowe zapalenie skóry. Częstymi dolegliwościami małych dzieci są również kolki i ulewania spowodowane niedojrzałością układu pokarmowego. Te dolegliwości również nie powinny skłaniać matki do odstawienia dziecka od piersi. Jak powinna ( i nie powinna) wyglądać dieta matki karmiącej? Wiele mam zastanawia się, czy nie lepiej na wszelki wypadek stosować dietę eliminacyjną. Rekomendacje są proste: jeśli nie ma problemów zdrowotnych u mamy i dziecka to dieta matki karmiącej piersią powinna być normalną, zdrową, zbilansowaną dietą. Wbrew opiniom niektórych położnych, kolki rzadko są wynikiem złej diety mamy i nie stanowią (jeśli to jedyny problem) podstawy, żeby już, od razu wyrzucać z diety nabiał, gluten, owoce i warzywa. Jednakże, kiedy dochodzą inne problemy: AZS, silne ulewanie, problemy z wypróżnianiem u dziecka to już może być podstawa do wprowadzenia ZBILANSOWANEJ diety eliminacyjnej. Jak się do tego zabrać? Dieta eliminacyjna matki karmiącej w przypadku alergii niemowlęcia Co jeśli występuje alergia na mleko matki (a raczej na białka w mleku matki)? W pierwszej kolejności zwykle stosuje się metodę eliminacja – obserwacja – prowokacja – obserwacja. Warto rozpocząć od nabiału, potem, po kolei eliminować gluten i jajka. Dlaczego takie produkty? Ponieważ statystycznie to te białka najczęściej uczulają. Istotne jest, aby nie eliminować wszystkich tych produktów na raz, ale obserwować reakcję minimum przez tydzień. Jeśli takie działania nie przynoszą poprawy stanu zdrowia dziecka, a ilość dozwolonych produktów staje się bardzo ograniczona i zaczyna grozić niedoborami u mamy, wówczas rozważamy wprowadzenie mleka modyfikowanego. Trzeba mieć jednak świadomość, że problem zapewne wróci podczas rozszerzenia dziecku diety. Jeśli wyeliminowanie tych głównych produktów nie działa należy zastanowić się nad badaniami w kierunku alergii. U dziecka jednak jest to problematyczne ponieważ: Wyniki na alergię IgE-zależną są często niewiarygodne u niemowląt Wyniki w kierunku alergii IgG-zależnych są czasami nieuznawane przez alergologów, którzy nie biorą ich pod uwagę w zaleceniach. Można wykonać testy na alergię IgG-zależną (poniżej roku życia testy wykonuje się u mamy) i dobiera dietę odpowiednią do wyniku. Plusy są takie, że dokładnie wiadomo, które składniki trzeba wyeliminować, a trudno do tego dość samodzielnie, gdyż alergizować może np. ryż, a objawy nie pojawiają się bezpośrednio po jego spożyciu, ale nawet do 72 godzin. Do 1 roku życia dziecka zaleca się wykonywać takie badanie u mamy, ponieważ po pierwsze to ona będzie na diecie, a po drugie, jeśli ma alergię IgG-zależną to mogła przekazać ją dziecku będąc w ciąży. Przeciwciała IgG przechodzą bowiem przez łożysko. Minusem jest to, że takie badania nie są refundowane, ale wielu alergologów podchodzi do nich sceptycznie, ponieważ potwierdzenie ich skuteczności opiera się w większym stopniu na doświadczeniach pacjentów i firm, które takie badania oferują niż na badaniach naukowych, które byłyby wystarczające, aby uznać je za „złoty standard” (brakuje między innymi badań populacyjnych). Decyzja, czy takie badanie wykonać należy wyłącznie do rodziców. Z mojego doświadczenia wynika, że mogą być one przydanym narzędziem w układaniu diety eliminacyjnej w przypadkach, kiedy próba eliminacja – prowokacja nie powodzi się. Jeśli szukasz więcej artykułów na temat alergii u dziecka zamienników nabiału mlek modyfikowanych Zajrzyj do tej zakładki! Alergia u noworodka i niemowlaka. Co musisz o niej wiedzieć? 22. 9. 2021 · Aleksandra Malewska · 7 minut czytania Statystyki pokazują, że z roku na rok coraz większy odsetek maluchów zmaga się z różnego rodzaju uczuleniami. Pierwsze objawy alergii u niemowlaka widoczne mogą być już na bardzo wczesnym etapie życia dziecka. Czy kaszel, katar lub stan podgorączkowy mogą stanowić objawy alergii u noworodka? Sprawdź, jak często występują alergie pokarmowe u niemowląt karmionych piersią i jakie objawy powinny zaniepokoić młodych rodziców!Marsz alergiczny u niemowlakaWśród alergików pewną grupę stanowią niemowlęta. U większości małych alergików można stwierdzić objawy alergii z różnych narządów, najczęściej z przewodu pokarmowego, skóry i układu oddechowego – zostało to nazwane „marszem alergicznym”. Symptomy te mogą pojawiać się jednocześnie lub na różnych etapach życia alergii u niemowląt są bardzo niespecyficzne i stanowią duże wyzwanie zarówno dla rodziców, jak i lekarzy. Co ciekawe, symptomy skórne wcale nie muszą świadczyć o alergii skórnej, a bóle brzuszka czy biegunka nie są jednoznaczne z uczuleniem na pokarmy! U jakich dzieci występuje alergia pokarmowa? Alergia pokarmowa dotyka około 1 − 2% niemowląt karmionych piersią. Problem dotyczy przede wszystkim dzieci z tak zwanych grup ryzyka, tych, u których w najbliższej rodzinie występuje alergia (u rodziców, rodzeństwa). Sprawdź także tekst: Czy alergia jest dziedziczna? Lekarz odpowiada, jak to właściwie jest!. Skłonności rodzinne to jeden z powodów, ale alergii pokarmowej sprzyja też młody wiek dziecka i stwierdzenie atopowego zapalenia skóry u Irmina Turek dodaje:„Jak odróżnić alergie i nietolerancje pokarmowe? Dlaczego niemowlę dostaje alergii na różne składniki w pokarmie? Uczulenie u niemowlaka na dane składniki pokarmowe jest niczym innym jak nieprawidłową reakcją układu odpornościowego. Alergia pokarmowa manifestuje swoje objawy w niedługim czasie od przyjęcia pokarmu zawierającego dane alergeny (zwykle do 2 godzin).Uczulenie pokarmowe może przebiegać na podstawie różnych mechanizmów. W rozwoju reakcji alergicznej biorą udział przeciwciała IgE i ich kompleksy z alergenami lub objawy mogą rozwijać się na skutek stanu zapalnego wywołanego samym konkretnym białkiem oznaki alergii u dziecka ze strony układu pokarmowego mogą być mylone z nietolerancjami pokarmowymi. Jednak pomimo podobnych symptomów podłoże obu tych zjawisk jest zupełnie inne.”Przeczytaj więcej o nietolerancji fruktozy oraz nietolerancji laktozy u dzieci. Co może uczulać niemowlę karmione piersią?Mimo że zjawisko to stwierdza się dużo rzadziej niż u noworodków karmionych mlekiem modyfikowanym, alergia u niemowlaka karmionego piersią również jest możliwa. Dieta matki bogata jest we wszelkiego rodzaju alergeny, które mogą przenikać do mleka i powodować uczulenie u składników, które najczęściej alergizują niemowlęta, należą:mleko krowie i jego przetwory, jaja, orzechy, soja, ryby i owoce morza, cytrusy, gluten i czekolada. Przeczytaj, jak wygląda alergia krzyżowa: Krzyżowa alergia na owoce − czy da się ją wyleczyć?Jak rozpoznać alergię u noworodka?Spektrum objawów uczulenia u noworodka karmionego piersią jest bardzo szerokie! Objawy te są niespecyficzne i przez to wiele dolegliwości u niemowląt wzbudza podejrzenie alergii. Niejednokrotnie zdarza się, że nawet niewielkie dolegliwości u malucha, np. kolka, motywują mamę do rozpoczęcia ścisłej eliminacyjnej diety. Nie jest to dobre postępowanie! 1. Objawy z przewodu pokarmowegoAlergia pokarmowa u niemowlaka często powoduje objawy z przewodu pokarmowego. Do najczęstszych symptomów alergii u niemowlaka należą:zaburzenia wypróżniania, biegunka, bóle brzucha, wzdęcia, przelewania, wymioty, rzadziej też obserwować stolec dziecka − jego częstość, barwę i skład. Krew i śluz w stolcu to jedne z najbardziej niepokojących rodziców objawów, które mogą między innymi świadczyć o Objawy skórneZmiany skórne to jedne z najczęstszych objawów alergii u niemowlaka. Zarówno alergia kontaktowa na proszek do prania, jak i również alergia na białka mleka krowiego mogą być przyczyną problemów dermatologicznych. Alergia skórna u dziecka niejednokrotnie przyjmuje postać atopowego zapalenia skóry. Występuje także coś takiego jak wysypka alergiczna u niemowlaka – jej pierwsze dolegliwości pojawiają się zwykle bardzo wcześnie, bo już po drugim miesiącu życia. Do najczęstszych skórnych objawów alergii u niemowląt należą:suchość skóry, zmiany rumieniowe, rumieniowo-grudkowe, rumieniowo-obrzękowe i zmiany alergiczna u dziecka pojawia się najczęściej na policzkach, które są czerwone, mocno swędzące, a od pocierania i drapania wyglądają tak, jakby były polakierowane. Objawy skórne mogą pojawić się też w innych częściach ciała, zwykle nie obejmują okolicy pieluszkowej. Czy to alergia pokarmowa u niemowlaka? Objawy skórne mogą być mylące!Irmina Turek zauważa:„Objawy alergii u niemowlaka to alergia skórna u dziecka, krew w stolcu, biegunka czy wymioty. Warto pamiętać, że nie każda zmiana na skórze musi być wysypką alergiczną u niemowlaka. U małych dzieci zmiany skórne często są wynikiem trądziku niemowlęcego. Przypadłość ta zwykle ustępuje samoistnie (najczęściej koło 3. miesiąca życia).Innym problemem skórnym występującym u małych dzieci jest łojotokowe zapalenie skóry. Dlatego, aby skutecznie zdiagnozować przyczynę zmian, należy skonsultować się z lekarzem”. 3. Objawy ze strony układu oddechowegoObjawy alergii u niemowlaka karmionego piersią mogą przypominać alergię wziewną. Należą do nich wodnisty katar, kichanie, swędzenie nosa, utrudnione oddychanie, kaszel, świsty oddechowe czy sapka. Dolegliwości takie jak katar alergiczny u dziecka mogą być zarówno wynikiem uczulenia na alergen wziewny, np. sierść kota, jak również składnik diety maluszka, taki jak: orzechy, soję czy z takimi objawami jest niespokojne, ma trudności w zasypianiu, problematyczne jest też karmienie z powodu niedrożności nosa. Jedną z twarzy atopii są dolegliwości z układu oddechowego, najczęściej w postaci astmy oskrzelowej, ale nie tylko. Więcej na temat astmy oskrzelowej możesz dowiedzieć się z artykułu: Astma oskrzelowa: 6 rzeczy, które powinien wiedzieć o niej chory. Farmaceutka Irmina Turek opisuje dokładnie objawy, które wywołuje w układzie oddechowym alergia pokarmowa. „Katar alergiczny u dziecka najczęściej rozpoznaje się dopiero w wieku szkolnym lub u młodzieży. Za alergie wieku niemowlęcego natomiast odpowiadają najczęściej czynniki pokarmowe. Zwykle dopiero po 3. roku życia ujawniają się ewentualne uczulenia na alergeny wziewne, takie jak pyłki roślin. Przeczytaj więcej o alergii na tego że alergie wziewne ukazują się później niż w wieku niemowlęcym, to jednak jakość żywienia (szczególnie w pierwszym roku życia) może mieć istotny wpływ na dalszy, ewentualny rozwój uczuleń. Z tego względu jeśli u noworodka pojawia się obfity katar, najprawdopodobniej to wynik infekcji nie alergii. Istnieje jednak niewielki procent przypadków, u których w ten sposób może manifestować się alergia pokarmowa u niemowlaka”. 4. Ogólne objawyAlergia u niemowlaka jest również przyczyną ogólnych, niespecyficznych objawów. Maluch z podejrzeniem alergii jest płaczliwy, rozdrażniony, bardzo łatwo wybudza się z drzemek. Charakterystyczny i niepokojący objaw stanowi również brak lub zaburzenia przyrostu masy ciała u noworodka – oznacza to, że dziecko nie przyswaja składników odżywczych z pokarmu. Alergia u niemowlaka na kota − jak objawia się alergia na sierść?Irmina Turek pisze:„Podejrzewasz uczulenie u dziecka na sierść kota? Najczęstsze objawy uczulenia na futro zwierząt, a dokładniej na białka zawarte w ślinie, to symptomy ze strony układu oddechowego takie jak kichanie, kaszel czy swędzenie nosa. Dodatkowo może pojawić się zaczerwienienie i łzawienie oczu oraz wysypka alergiczna u dziecka”.Leki na alergię dla dzieci − kiedy je wprowadzić?Irmina Turek dodaje:„U niemowląt każde podejrzenie alergii powinno być konsultowane z lekarzem w celu ustalenia prawidłowej diagnozy. Wraz z wykryciem przyczyny dolegliwości zwykle zaleca się eliminację czynnika uczulającego lub modyfikację diety mamy karmiącej czy też zmianę używanego mleka. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić stosowanie odpowiednich leków przeciwalergicznych w postaci kropli doustnych”. Alergia u niemowlaka − obserwuj, konsultuj z lekarzem i lecz!Rozpoznanie alergii u niemowlaka to bez wątpienia bardzo trudne wyzwanie. Objawy uczulenia u najmłodszych pacjentów są często bardzo niespecyficzne, stąd trudności w ich zdiagnozowaniu. Dlatego każdy niepokojący symptom najlepiej skonsultować z lekarzem pediatrą. W razie podejrzenia alergii specjalista zleci odpowiednie badania i próby, które pozwolą zidentyfikować uczulający składnik. A następnie dobierze odpowiednie leki na alergię dla by nie przechodzić samodzielnie na restrykcyjne diety eliminacyjne, ponieważ może to przynieś odwrotny od zamierzonego M., Wasilewska J., Jarocka-Cyrta E. i wsp. Polskie stanowisko w sprawie alergii pokarmowej u dzieci i młodzieży, Post Derm Alergol 2011Fiocchi A., Brozek J., Schunemenn H., et al. World Allergy Organization (WAO), Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guidelines, Pediatr Allergy Immunol 2010Morita H., Nomura I., Matsuda A., et al. Gastrointestinal food allergy in infants. Allergol Int 2013Szajewska H., Jak zapobiegać alergii na pokarmy w 2014 roku? Standardy Medyczne, Pediatria 2014Krauze A., Kulus M., Alergia na zwierzęta, Alergoprofil 2011 Dostępny Dostępny Tymczasowo niedostępne Dostępny Karmienie piersią zmniejsza ryzyko wystąpienia chorób atopowych, takich jak atopowe zapalenie skóry, alergie pokarmowe u dziecka czy alergiczne choroby układu oddechowego. Wynika to z faktu, że mleko kobiece jest hipoalergiczne. Oznacza to, że białka pokarmu kobiecego nie wykazują właściwości uczulających i odznacza się ono właściwościami swoistymi. Dodatkowo jest dostosowane do możliwości trawiennych przewodu pokarmowego niemowlęcia oraz wchłaniania. Mleko kobiece zawiera wiele substancji o dużej wartości biologicznej. Należą do nich enzymy, przeciwciała czy hormony. Wspomagają one funkcje ochronne i metaboliczne niedojrzałego organizmu dziecka. Co zrobić, gdy u dziecka karmionego piersią pojawi się alergia pokarmowaPo rozpoznaniu alergii pokarmowej u niemowlęcia, które karmione jest piersią, wskazane jest wprowadzenie diety eliminacyjnej u jego matki. Dieta kobiety powinna być zbilansowana, ale zawierać wyłącznie takie produkty, które są najlepiej tolerowane przez nią i jej dziecko. Istnieją tak zwane grupy ryzyka, czyli takie kobiety i niemowlęta, które są obciążone wywiadem alergicznym. Wówczas zaleca się podczas całego okresu karmienia piersią wprowadzenie u matki diety, podczas której unikać będzie spożycia produktów alergizujących, czyli tych, które najczęściej wywołują alergie u dzieci. Należą do nich białka mleka krowiego i jaja kurzego. Uczulenie na inne alergeny pokarmowe występuje dużo rzadziej. Aby jemu zapobiegać, poleca się wprowadzać nowe produkty osobno i kolejno, tak aby obserwować reakcję dziecka. Do produktów silnie alergizujących należą:Mleko zwierzęce (przede wszystkim krowie)Jaja kurzeProdukty zbożowe z pszenicyCzekolada i kakaoRybyOwoce cytrusoweOrzechy; ziemne i laskoweW naszym wcześniejszym artykule znajdziesz więcej informacji o diecie mamy karmiącej produkty, które nie uczulają. Jednak wszystkie zalecenia dietetyczne mają jedynie charakter ogólny. Każda mama powinna indywidualnie dobrać zestaw produktów, które będą najlepiej tolerowane przez nią i jej niemowlę. Do produktów hipoalergicznych zalicza się:Mięso z kurczaka, indyka, królikaProdukty zbożowe: ryż (kleik ryżowy), mąka i kasza kukurydziana, kasza jaglana, mąka i skrobia ziemniaczanaOwoce: jabłka, gruszki, maliny, porzeczki, morele, borówki, brzoskwinie, wiśnie, śliwkiWarzywa: marchew, dynia, brokuły, buraki, ziemniaki Objawy występowania alergii zmieniają się wraz z wiekiem. W okresie wczesno-niemowlęcym najczęściej dotyczą przewodu pokarmowego. Mogą również dotyczyć skóry i układu - najnowsze badania wskazują, że alergia pokarmowa dotyka jedynie 0,5 - 1,7 % niemowląt karmionych piersią oraz od 1,9 - 4,4% dzieci, które karmione są sztucznie. Informacje tutaj zawarte mają charakter jedynie informacyjny oraz nie są poradą lekarską. Zastosowanie się do nich powinno być skonsultowane na indywidualnej wizycie ze specjalistą. Opracował dr med. Piotr Sawiec Konsultowała prof. dr hab. med. Hanna Szajewska, Klinika Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Skróty: ABM – Academy of Breastfeeding Medicine, AZPO – alergiczne zapalenie prostnicy i okrężnicy, ESPGHAN – European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Wprowadzenie Academy of Breastfeeding Medicine zajmuje się opracowywaniem protokołów postępowania w przypadku problemów związanych z karmieniem piersią. Przedstawiają one ogólny schemat postępowania, który należy dostosować do indywidualnych potrzeb pacjentów. Celem niniejszych wytycznych jest omówienie zagadnień związanych z alergicznym zapaleniem prostnicy i okrężnicy (AZPO) u niemowląt karmionych piersią, ze szczególnym uwzględnieniem zasad postępowania klinicznego. Niemowlęca kupa. Temat pojawiający się na praktycznie wszystkich konsultacjach, jakie odbywam z mamami alergików. Myślę, że nie ma tu mamy, która choć raz nie zajrzała do Wujka Google z zapytaniem “jaka kupa oznacza alergię u dziecka” lub “jaka kupa jest normalna u niemowlęcia”. Mam rację? Większość z Was ma też pewnie całą galerię kupek bobasa, istny atlas kupek! Sama taką mam. Jedną mojego dziecka, drugą od pacjentek 😉 Zanim zaczniecie czytać dalej, muszę zastrzec, że nie da się postawić diagnozy przez internet, a już na pewno nie na podstawie artykułu. Zatem jeśli cokolwiek Was niepokoi warto zapytać o radę Waszego lekarza pediatrę. Ten wpis powstał po to, by pomóc się odnaleźć w świecie dziecięcych pieluszek i ich zawartości. Wiem jak to jest otwierać pampersa i mieć mikrozawał. Wiem, że Wy też tak często macie. Uzbrojone w wiedzę o tym, jak to jest u innych bobasów będzie Wam po prostu zacznijmy od początku… Jaka kupa jest normalna u niemowlęcia karmionego piersią? Nie ma jednej odpowiedzi na to pytanie, wszystko zależy od tego, na jakim etapie właśnie jesteście, czy maluch dostaje preparat z żelazem, czy jest dokarmiany mieszanką mlekozastępczą itp. Postaram się omówić jak najwięcej możliwych wariantów. Kupa noworodka Pierwsza kupa dziecka to tzw. smółka. Jest czarna, kleista, przywodzi na myśl smołę. Przeważnie na 2-3 dzień staje się coraz jaśniejsza, by ostatecznie od koloru czarnego przejść do klasycznej musztardowej na tym etapie: > Czarna kupa > Duże ilości stolca, kupa wylewająca się objętościowo z nie powinno być: > Brak kupy > Krew w kupie Kupa niemowlęcia karmionego wyłącznie piersią (przed rozszerzaniem diety) Na tym etapie mamy kilka rodzajów kupek, które możemy uznać za normalne. Klasyczna jest kupa musztardowa, papkowata z zawartością białych grudek lub bez nich. Często gdy w pieluszce pojawi się coś innego, mamy alergików obawiają się, że “znów coś zjadły”. Niekoniecznie! Inne normalne kupy to: > Błyszcząca kupa o jednolitej konsystencji, w kolorze od jasnożółtego, przez musztardowy, aż do brązu – taka kupa jest normalna! > Kupa płynna lub półpłynna. O ile nie jest “kolorową wodą” to wszystko jest okej. Konsystencja kupy niemowlaka na samej piersi może być bardziej płynna, to jedna z fizjologicznych opcji. Taka kupa jest normalna! > Stolec z pasmami śluzu w kolorze kupy, kupa jasnożółta, musztardowa, brązowa – taka kupa jest normalna! > Kupa z pojedynczymi pasmami przezroczystego śluzu – taka kupa jest normalna! > Kupa żółto-zielona (gdzie zieleń może być jasna i ciemna) lub jasnobrązowa – taka kupa jest normalna! > Kupa żółta w środku, a zielona po brzegach. Tak wygląda kupa, która była w pieluszce chwilę za długo i zaczęła się utleniać. Po zetknięciu z powietrzem stolec stopniowo zmienia kolor na zielony. Ponieważ po brzegach pieluszki jest lepszy dostęp do tlenu, to zieleń jako pierwsza pojawia się zazwyczaj właśnie tam. Taka kupa jest normalna! > Kupa jasnozielona na początku przygody z karmieniem piersią (do czasu ustabilizowania się laktacji). Jej kolor wynika z niedojrzałości układu pokarmowego – maluch nie do końca radzi sobie z ilością laktozy w mleku. To fizjologiczne i minie z czasem – taka kupa jest normalna! > Kupa zielona raz na jakiś czas (raz na jakiś czas oznacza np. raz na 10 i więcej kup) – taka kupa jest normalna! > Kupa z białymi grudkami, które wyglądają, jakby ktoś dodał do niej serek wiejski – taka kupa jest normalna!Mniej standardowe kupy: > Zielona kupa, gdy dziecko otrzymuje suplement żelaza – taka kupa jest normalna! > Kupa z brązowymi (nie czerwonymi i nie czarnymi!) kropkami. Takie brązowe kropki to żółć, może się ona pojawić przy niedojrzałym układzie pokarmowym. Taka kupa jest normalna! > Kupa z pianą – nie musi oznaczać nic niepokojącego. Pojawia się w trzech przypadkach:1. Maluch łapczywie je i połyka powietrze, stąd też spienione “zagazowane” kupki. Skontaktuj się z Certyfikowaną Doradczynią Laktacyjną lub Maluch wciąż słabo radzi sobie z trawieniem laktozy – do ok. 3 miesiąca spora część dzieci ma ten kłopot. Nie zawsze wymaga to wspomagania w postaci kropelek z laktazą. Wszystko zależy od ogólnego samopoczucia malucha, przyrostów, ewentualnych pozostałych objawów. O podaniu laktazy powinien zdecydować lekarz – nie rób tego na własną rękę. Stosowanie laktazy “na wyrost” może sprawić więcej szkody niż pożytku. Organizm malucha prędzej, czy później musi nauczyć się produkować odpowiednią ilość tego enzymu sam, podawanie go z zewnątrz bez wskazań będzie zaburzało ten proces. Skontaktuj się z Pienista, odparzająca kupa może być również oznaką alergii, ale zanim padnie taka diagnoza warto rozważyć inne możliwe opcje (w dalszej części wpisu objaśniam, co i jak warto sprawdzić). > Jednorazowy epizod nitek krwi w kupie. Jak na pewno wiesz, jelita dziecka są delikatne. Zdarza się, że w wyniku podrażnień lub napięcia podczas wypróżniania pęka naczynko i pojawia się niewielka ilość krwi. “Niewielka” to znaczy jedno lub kilka pojedynczych czerwonych nitek. Taka kupa może się zdarzyć! Jeśli sytuacja się nie powtarza, to jest to dopuszczalne, choć oczywiście każdą taką sytuację warto zgłosić lekarzowi. > Kupa okupiona półgodzinnym lub krótszym seansem prężenia i stękania przed jej zrobieniem. Do 9 miesiąca u malców występuje zjawisko zwane dyschezją niemowlęcą. Rodzice martwią się, że to zaparcia, a tak naprawdę to czysta fizjologia. Dziecko nie umie jeszcze prawidłowo napinać i rozluźniać mięśni odpowiedzialnych za wypróżnianie. Zanim zrobi to prawidłowo, bardzo się namęczy. O ile w efekcie pojawia się normalnie wyglądająca kupa – nie ma powodów do obaw. Dyschezję trzeba przeczekać. Podawanie dziecku wspomagaczy z symetykonem albo laktazą może tylko pogorszyć sprawę. Oczywiście o ostatecznym postępowaniu decyduje Wasz lekarz prowadzący. > Kupa w “mini ratkach” – zamiast 1-3 konkretnych kup dziennie niemowlę robi mini kleksy lub mini kupki (np. przy każdym karmieniu). To wynik niedojrzałości układu pokarmowego. Jeśli nie towarzyszą temu inne objawy, a maluch się przy tym nie męczy, to taka kupa ma prawo występować. > Kupa raz na 3-10 dni – sytuacja odwrotna do poprzedniej. Dziecko robi jedną kupę na kilka dni, za to jak już ją zrobi, to nie wiadomo jak się zabrać do przewinięcia tej obfitości. To też jest normalne dopóki maluch jest tylko na piersi i dodatkowo:brzuszek nie jest napięty, twardymaluch jest radosny, zachowanie nie wskazuje na dolegliwości brzuszkowekupa ma normalną konsystencję, nie jest bardziej stała, zbita, jak kupa osoby dorosłejW takich sytuacjach nie prowokujemy wypróżniania czopkami, wlewkami jeśli nie ma do tego wyraźnych wskazań! Takie postępowanie może wywołać zaparcia w przyszłości. Wszystkie tego typu specyfiki są jak najbardziej okej, ale używane bardzo sporadycznie i tylko wtedy kiedy NAPRAWDĘ jest potrzeba. O zaparciach pisałam szerzej we wpisie: “Zaparcia u niemowląt” i odsyłam Cię do niego, jeśli ten problem Was nie powinno być: > Krew w kupie (czerwona lub czarna kupa/kupa z wyraźnymi smugami krwi – czerwonymi lub czarnymi/kupa, która wygląda raczej jak zawartość podpaski, niż pampersa) – to należy jak najszybciej zgłosić lekarzowi. Duże ilości krwi oznaczają stan zapalny jelit (który może wynikać z wielu powodów. Lekarz zleci badania, które pomogą ustalić przyczynę). > Zupełny brak kupy powyżej 10 dni (niektóre źródła mówią o dopuszczalnych 14 dniach, ale po 10 warto już szukać konsultacji z lekarzem) > Kupa wyglądająca jak kolorowa woda, która całkowicie wsiąka w pieluszkę – to biegunka. Przystawiaj dziecko do piersi jak najczęściej i skonsultuj się z pediatrą. Jeśli przy biegunce/wymiotach zapadnie się ciemiączko natychmiast dzwoń do lekarza – maluch jest już mocno odwodniony. Ps. ciemiączko “macamy” tylko w pozycji poziomej, na leżąco, ponieważ w pionowej fizjologicznie może się leciutko zapadać pod wpływem grawitacji. > Kupa składająca się z samego przezroczystego lub leciutko podbarwionego śluzu, wyglądająca jakby Shrek nasmarkał do pieluszki (no wiem, wiem jak to brzmi, ale to naprawdę dobrze oddaje wygląd tej kupy). Taka kupa często wskazuje na podrażnienie jelit i najczęściej jest objawem alergii. Tu również należy skonsultować się z pediatrą. > Kupa w kolorze ciemnej zieleni (kolor przywodzi na myśl trawę wymieszaną z błotem) – zazwyczaj oznacza alergię, konieczna będzie konsultacja lekarska. > Kupa superkwaśna, która odparza zawsze, nawet jeśli natychmiast przewijamy malucha i prawidłowo pielęgnujemy okolice pieluszkowe. Klasyk przy alergii i przy nietolerancji laktozy. Lekarz powinien skierować Was na badanie kału, które może potwierdzić lub wykluczyć drugą z przyczyn (więcej o tym badaniu piszę dalej). > Bardzo duży wysiłek przy robieniu kupy, który nie kończy się wypróżnieniem; ciągłe spinanie się i prężenie dziecka – to trzeba skonsultować z pediatrą. Kupa dziecka, u którego rozszerzamy dietę Klasycznie podczas rozszerzania diety zmieniają się trzy rzeczy:Konsystencja – im więcej dziecko je, tym gęściejsza staje się kupa, by ostatecznie stać się miękką plasteliną (swoją drogą, nasze dorosłe kupy też powinny być taką właśnie plasteliną!)Treść – w kupie będą pojawiały się resztki pokarmowe. Z łatwością zobaczysz kiedy strawił się banan (brązowe nitki), marchew czy arbuz. To jest zupełnie normalne i nie świadczy o żadnych zaburzeniach wchłaniania. Maluchy nie potrafią dobrze miażdżyć jedzenia dziąsłami czy też zębami, dlatego niektóre z kawałków po prostu “przelecą” przez układ pokarmowy i wylądują na jego końcu w podobym stanie, w jakim się tam dostały. Kolor – Z czasem kupa nabierze barwy brązowej, takiej jak u osoby dorosłej. Po zielonych warzywach może nabrać odcieni zieleni, a po buraczkach stać się czerwona/bordowa/fioletowa. Nie da się ukryć – kupa bierze się z jedzenia, więc siłą rzeczy będzie przejmowała niektóre jego cechy, takie jak rzeczony kolor właśnieDużo mam zastanawia się, czy w takiej nieco bardziej zbitej kupie rozpoznają śluz czy też krew. Mówię Wam od razu: rozpoznacie. Śluz w takim doroślejszym stolcu zazwyczaj go po prostu powleka, kupka jest nim opleciona. Tak samo z krwią, jej ślady widać na pieluszce, przeważnie występuje też w towarzystwie śluzu. Nie warto zatem specjalnie doszukiwać się śladów alergii oglądając kupki z każdej strony – istotne nieprawidłowości widać na pierwszy rzut rozszerzaniu diety warto też wspomnieć, że bardzo często szósty miesiąc to taka magiczna granica, gdy problemy z nitkami krwi, czy też śluzem znikają. Nie widzicie ich zatem nie dlatego, że są jakoś zamaskowane. Ich tam po prostu już nie ma 😉 Niektórzy lekarze zalecają wcześniejsze rozszerzanie diety, by uregulować problemy w pieluszce – o ile dziecko jest na rozszerzanie gotowe jest to warte rozważenia. O gotowości do rozszerzania pisałam we wpisie “Rozszerzanie diety”, ale mamom alergików szczególnie polecam drugi wpis na ten temat “Rozszerzanie diety alergika”.Podsumowując, na tym etapie normalne jest: > Stopniowe zagęszczenie się kupy postępujące wraz z wprowadzaniem coraz to większej ilości pokarmów stałych > Bardziej płynne kupki po dniach, gdy dziecko wolało pierś niż pokarm stały > Chwilowe (ale chwilowe!) zatwardzenia > Resztki pokarmowe widoczne gołym okiem > Zmiana koloru kupy zgodnie z tym, co bobas jadłTak nie powinno być: > Kupy rzadziej niż co 3 dni > Zbite stolce, które maluch “wymęcza” > Krew w kupie > Ciągła obecność śluzu w plastelinowych kupkach Kupa w czasie ząbkowania Ząbkowanie zasługuje na oddzielny akapit. Niesłychane rzeczy potrafią dziać się z kupą dziecka podczas wyrzynania się zębów. Tak samo, jak może nie zadziać się kompletnie, ale to całkowicie nic. Wszystko zależy od konkretnego bobasa. Takie zmiany “na ząbki” nie powinny jednak ciągnąć się w nieskończoność, trwa to zazwyczaj maksymalnie ok. tygodnia. Normalne na tym etapie:Kilkudniowe zatwardzenie (występujące TYLKO w czasie ząbkowania)Lekkie poluźnienie stolców (ale nie wodnista biegunka)Kwaśne, mocno odparzające kupyZmiana koloru kupyWysypka wokół pupy spowodowana kwaśniejszym stolcemAbsolutny brak zmian Co możesz i co warto sprawdzić, gdy w pieluszce jest coś nie tak? Po pierwsze wybierz się do pediatry – niech oceni, czy kupa faktycznie wygląda źle. Być może zaleci probiotykoterapię, która często poprawia zawartość mocz malucha – infekcje układu moczowego wpływają też na problemy z kupą. U niektórych dzieci zakażenie pęcherza występuje bez gorączki, niepokojów podczas siusiania, czy innych o prawidłowym pobraniu moczu: > umyj dokładnie okolice intymne bobasa > opcjonalnie: psiknij je Octeniseptem > wytrzyj jałowym gazikiem lub pozostaw do wystchnięcia > pobierz mocz do jałowego pojemnika (takiego jak dla dorosłych) – pomiń pierwsze “siuśnięcie” – w początkowym stumieniu moczu często są jeszcze bakterie z ujścia cewki moczowej i mogą zafałszować badanie. Pobieranie moczu u dziecka zazwyczaj nie jest łatwe 😉 Możesz wspomóc się radami innych mam, którym to się już kał malucha. Szczególnie warto wykonać: > badanie ogólne > posiew ogólny w kierunku bakterii i grzybów > ciała redukujące – jeśli podejrzewasz nietolerancję laktozy (kupy zielone/strzelające/pieniste/odparzające) > w przypadku biegunki lub śluzowych zielonych stolców warto również wykonać badanie w kierunku infekcji wirusowych – np. spowodowanych rotawirusami lub o konsultację Certyfikowaną Doradczynię Laktacyjną, poproś o sprawdzenie, czy Wasza technika karmienia jest prawidłowa. CDL na pewno pokaże Ci jak możesz karmić malucha, gdy masz szybki wypływ pokarmu lub gdy bobas zbyt łapczywie zajada sprawdziłaś powyższe punkty i badania wyszły ok, a technika karmienia jest poprawna, to możesz spróbować diety eliminacyjnej. Wszystko na temat jej prawidłowego prowadzenia omówiłam we wpisie “Skaza białkowa – dieta dla mamy karmiącej”.Jeśli już jesteś na diecie i prowadzisz ją według moich wskazówek, a problem nadal występuje możesz wyłączyć z diety dodatkowo “Wielką ósemkę alergenów pokarmowych” na 6 tygodni. Ideałem byłoby wprowadzenie od razu diety rotacyjnej, dzięki której szybciej zorientujesz się, czy problem wynika z alergii, a jeśli tak, to co jest jej przyczyną. O diecie rotacyjnej możesz przeczytać w darmowym fragmencie mojego ebooka (możesz pobrać go poniżej). Sprawdź też gotowy jadłospis rotacyjny, jaki dla Was przygotowałam. Wybrane pytania o kupę niemowląt Na moim fanpage, grupie na facebooku (mojej oraz zaprzyjaźnionych), instagramie, a także przez newsletter prosiłam Was o zadawanie mi pytań na temat kupy u maluchów. Na część odpowiedź umieściłam już powyżej, ale niektóre z nich zostawiłam sobie na sam jaką kupką powinnyśmy zgłosić się do szpitala?Do szpitala zgłaszamy się w zasadzie w dwóch przypadkach – pierwszy, to bardzo obfita biegunka (albo biegunka z wymiotami), gdy widzimy, że dziecko zaczyna być osłabione, przelewa się przez ręce, a ciemiączko jest zapadnięte. Drugi, to naprawdę duża ilość żywej krwi w pieluszce, wtedy gdy zawartość pieluszki przypomina zawartość podpaski. Poza tym zawsze, gdy sytuacja w naszej matczynej ocenie jest zagrożeniem dla życia i zdrowia dziecka możemy udać się na SOR lub jeśli mamy możliwość – zadzwonić do pediatry prowadzącego i poprosić o opinię, czy należy się tam odróżnić czy zielona kupa to wynik żelaza czy alergii/nietolerancji? Zielona kupa może mieć kilka przyczyn: > suplementacja żelazem > alergia > nieradzenie sobie z laktozą > zła technika przystawiania malucha (w tym problemy z wędzidełkiem)Ostatnią przyczynę można wykluczyć prosząc o pomoc Certyfikowaną Doradczynię Laktacyjną. Nietolerancję laktozy sprawdzamy za pomocą badań, o których pisałam wyżej. Nie da się natomiast jednoznacznie rozróżnić, czy kupa jest zielona od suplementu żelaza, czy od alergii. Jeśli do momentu suplementacji było okej, to najprawdopodobniej jej wprowadzenie jest przyczyną zmiany zabarwienia stolca. Za pozwoleniem pediatry możesz odstawić żelazo na kilka dni i zobaczyć, czy kupki wrócą do normy. Jeśli jednak zielone kupy pojawiły się już po jakimś czasie od rozpoczęcia przyjmowania żelaza (np. po 3 tygodniach), to lepiej zastanowić się, czy w naszej (lub malca) diecie nie pojawiła się żadna nowość? I znów jedyna metoda, to odstawić nowy pokarm i poczekać kilka dni, czy kupa zacznie się zmieniać, czy też nie. Zerknij do wpisu o “Wielkiej ósemce alergenów”, w którym poznasz najpopularniejsze alergeny pokarmowe – jeśli nie wprowadzałaś nic nowego do diety, to jako pierwsze podejrzane są pokarmy z tej 10 kup dziennie to powód do niepokoju czy przy kp norma? Wszystko zależy jak małe jest dziecko, czy je tylko pierś, czy też już pokarmy stałe. U niemowlaków, które jedzą tylko cycusia 10 kupek może być jak najbardziej okej. Pamiętajmy, że odruch ssania pobudza też ruchy jelit i często właśnie dlatego pielucha zapełnia się po karmieniu. Przede wszystkim warto sprawdzić czy dziecko ładnie przybiera (czy idzie harmonijnie po siatce centylowej), czy kupki wyglądają normalnie (patrz wyżej) oraz czy nie ma innych problemów i objawów. Na bilansie warto porozmawiać na ten temat z kupa ze śluzem plus wysypka oznacza alergie? (Jeżeli nie ma krwi w kupce a kolor musztardowy).Jak wspomniałam wyżej śluz w kupie dziecka karmionego piersią to w znakomitej większości norma. Wysypka może oznaczać alergię, ale może mieć też inne, zupełnie niealergiczne przyczyny np. trądzik niemowlęcy, łojotokowe zapalenie skóry (ŁZS), potówki… Bez obejrzenia przez lekarza się nie obędzie. Krew utajona w kale – czy zawsze jest objawem alergii? Co w przypadku gdy jest wynik dodatni, a niemowlę nie ma żadnych dolegliwości brzuszkowych?Krew utajona w kupie dziecka karmionego piersią może się pojawić i nie być niczym niepokojącym. Czasami jest np. wynikiem mikrouszkodzeń brodawki, jakie tworzą się podczas ssania. Ostateczną diagnozę powinien jednak postawić mam zaś problem który nie wiem jak ugryźć . Mała 6 miesięcy , przed rozszerzeniem diety, tylko kp a od miesiąca mamy zaparcia . W sensie kupkę robi sama , bez płaczu ale dużo w tym parcia i niespokojne noce . Pediatra poleca wodę. Teraz boję się rozszerzać wszystkim dobrze byłoby sprawdzić co jest przyczyną zaparć. Może bobas dostaje preparat żelaza? Niektóre z nich mogą powodować zaparcia. A może macie niski poziom witaminy b12? (To możliwy niedobór na dietach eliminacyjnych, a jednym z objawów są zaparcia lub biegunki. Poziom b12 można oznaczyć w każdym laboratorium, dodatkowo warto dla porównania wykonać morfologię.)Dietę rozszerzyć trzeba i nie warto się tego bać, szczególnie, że niektóre pokarmy działają korzystnie na częstotliwość wypróżnień. Klasycznie warto wprowadzić suszoną śliwkę, ale także grube kasze (np. kaszę gryczaną), owoce o drobnych pestkach i inne pokarmy rozluźniające (zob. mój wpis o zaparciach). Wodę podawać jak najbardziej możesz, zadbaj o to, by była ona podawana w otwartym kubku lub bidonie, by nie zaburzyć rozwoju aparatu są jakieś “modelowe kupy”, które wskazują jaki alergen może je powodować (bmk, bj, glutenu etc)?Niestety, nie jest tak, że po mleku objawy są TAKIE i TAKIE, a TE i TE wskazują na alergię na ryby. Każdy alergen może wywoływać jeden objaw lub cały ich szereg. Jedyne co można zrobić to notować to co się je i obserwować. Idealna jest do tego dieta rotacyjna, o której pisałam już co nieco wyżej. Dzienniczek do notatek możecie pobrać w darmowych materiałach na mojej zielone kupki mogą być równie dobrze efektem szybkiego wypływu mleka z piersi? Tak! Wiąże się to np. z nieradzeniem sobie z laktozą w mleku. Pierwszy “strumień” mleka zawiera mniej tłuszczy, które pomagają maluchowi trawić laktozę. Niestrawiona dobrze laktoza może podrażniać jelita i powodować zieloną kupkę. CDL polecają np. odciąganie pierwszej “fali” mleka i podawanie piersi, gdy wypływ jest już wyciszony. Tu również polecam konsultację z przy alergii ilość wypróżnień się zmienia? (Zwiększa/zmniejsza) o ilości są posty mówiące ile ich powinno być do 6-8tyg a co potem?Tak, alergia może (ale nie musi) powodować zmianę rytmu wypróżnień. Mogą się pojawić zarówno biegunki, jak i zaparcia. Po wykluczeniu innych przyczyn (bakterie, grzybki, przyjmowane przez bobasa suplementy, niedobór b12) można spróbować przejść na dietę eliminacyjną i sprawdzić, czy kupki się unormują. Norma dla każdego dziecka jest inna, ale przeważnie jest to od 1-3 kup dziennie do 1 kupy na 10 dni dla dzieci karmionych tylko piersią i 1-3 kup dziennie do 1 kupy na 3 dni u dzieci, którym już rozszerzamy zastanawia jak wygląda ropa w kupie, wszędzie wyczytuje że jest to zły znak, ale nikt nie wie jak taka kupa ją czuć, niż widać. Jeśli w kupie pojawi się żółto-brązowa lub biało-żółta wydzielina nie przypominająca reszty zawartości pieluszki, a przy tym zapachem przywodząca na myśl rozkładające się resztki (bardzo przykra woń) to warto zbadać kał. W badaniu ogólnym ocenia się zawartość takich wydzielin jak właśnie ropa. Pojedynczy epizod obecności ropy jest dopuszczalny, ale jeśli pojawi się kolejny raz – koniecznie skontaktuj się z sama kupa może świadczyć o alergii/nietolerancji?Tak. Alergia może dawać objawy tylko z jednego układu (np. pokarmowego), a nawet ograniczać się do jednej tylko reakcji jak na przykład krew w kupie, ogromna ilość śluzu itp. Często przy alergiach wielopokarmowych (takich na więcej niż jeden produkt) dana rzecz będzie dawała objawy z jednego układu, a inna z drugiego. Np. po bananie będą wymioty, a po jajku wysypka. O wszystkich objawach alergii u bobasów przeczytasz we wpisie “Skaza białkowa”. W przypadku nietolerancji laktozy reakcje występują zawsze tylko z przewodu pokarmowego. Klasycznie są to zielone pieniste stolce, strzelające kupki i powtarzające się jakich powodów pojawia się śluz w kupie?U dzieci karmionych piersią on po prostu tam jest. Zwiększona ilość może być związana z podrażnieniem jelit (np. alergenem), zaparciami (śluz ma wtedy ułatwić wypróżnienie), ząbkowaniem. Dopóki kupa nie składa się w ogromnej większości ze śluzu – jest to w granicach mogą zareagować jelita, jeśli pierwszy raz dziecko spożywa dany produkt?Pytanie można poszerzyć o reakcje na nowy pokarm w ogóle. Czasami bywa tak, że alergicy (ale nie tylko) na każdą nowość (albo na część) będą reagować pseudoalergicznie. A to pojawi się kilka kropek wysypki, a to plama, a to nitki krwi w kupie. Dopóki reakcja jest niewielka możemy podać produkt kolejny raz i obserwować, czy objawy się zmniejszają. Jeśli tak, to znaczy, że była to reakcja na nowość i lecimy dalej 😉 Jeśli jednak reakcja się nasila – odstawiamy produkt i podajemy go ponownie za 3-6-12 miesięcy (tu decyzję podejmuje lekarz alergolog/gastroenterolog lub dietetyk prowadzący rozszerzanie diety). Całkiem szeroko pisałam o tym we wpisie o “Rozszerzaniu diety alergika”.To czego możemy się spodziewać ze strony układu pokarmowego, a co jest zupełnie normalne, to zagęszczenie kupy oraz pojawiające sięresztki pokarmu, które są w niej obecne. Może też wystąpić przejściowe zaparcie, jeśli dziecko zbyt szybko zacznie jeść większe ilości pokarmów stałych i jelita nie zdążą się przestawić na inny niż mleko pokarm. Przykładowe kupki maluchów Poniżej zamieściłam najciekawsze kupki, jakie dostałam od zaprzyjaźnionych mam z grupy na facebooku. Nie polecam klikania w nie, jeśli właśnie jecie śniadanie 😉 Kilka słów na koniec Na sam koniec ważna rzecz – kupa się zmienia. Nie codziennie będzie taka sama, ma na to wpływ wiele czynników to co zje i ile wypije maluch, to co my zjemy itp. To wcale nie jest powód do obaw i zmartwień, dopóki kupy mieszczą się w ramach wymienionych powyżej prawidłowych kupek. Ba! Nasza własna kupa również się zmienia, jeśli mi nie wierzycie to sprawdźcie 😉 Do testów polecam szczególnie miskę barszczu lub zajadanie się zieleniną przez cały dzień – efekt wow gwarantowany 😉 Obserwacja kupy dziecka jest ważna, ale… nie możemy dać się zwariować!Nie znalazłyście odpowiedzi na Wasze pytanie dotyczące kupki? Dajcie znać w komentarzu, chętnie odpowiem na Wasze wątpliwości! Jeśli potrzebujecie indywidualnego wsparcia w diecie eliminacyjnej – zapraszam Was pod swoje dietetyczne skrzydła. Poniżej możecie zostawić swoje dane i pobrać ankietę potrzebną do przeprowadzenia konsultacji.

alergia u dziecka karmionego piersią